Testosterone1 è un ormone sessuale maschile fondamentale che ha molte altre funzioni oltre alla riproduzione.
Nell’uomo è secreto principalmente dai testicoli, mentre le ghiandole surrenali contribuiscono in minima parte alla sua produzione.
Sia i maschi che le femmine hanno l’ormone testosterone, mentre per queste ultime la produzione è affidata in piccole quantità alle ovaie.
La diminuzione della produzione è chiamata “ipogonadismo” e provoca molti sintomi nei maschi.
Una diminuzione dell’ormone t non solo influisce sulla salute riproduttiva e sessuale, ma crea scompiglio in molte vie metaboliche.
Di solito, in condizioni estreme, viene consigliata una terapia ormonale sostitutiva, ma gli steroidi e gli stimolatori naturali di testosterone sono le solite soluzioni terapeutiche.
In questo articolo esploreremo i sintomi, le cause comuni, la diagnosi e il trattamento del testosterone basso.
Quindi, senza ulteriori indugi, iniziamo.
Leggi di più: I migliori metodi naturali per aumentare il livello di testosterone
Sintomi del testosterone basso
La carenza di testosterone può manifestarsi già nella fase fetale del bambino.
Una volta che il bambino sviluppa le gonadi maschili e non riesce a produrre una quantità sufficiente di testosterone, la crescita degli organi sessuali risulterà compromessa.
Questo potrebbe portare allo sviluppo di genitali ambigui, genitali poco sviluppati o addirittura genitali femminili in alcuni casi.
L’ipogonadismo durante la pubertà presenta una serie di sintomi diversi, tra cui la diminuzione della massa muscolare, la mancanza di caratteri maschili, la crescita debole dei peli del corpo e del viso, ecc.
Negli adulti, gli effetti sono molto più evidenti e facilmente rilevabili rispetto ad altre fasce d’età.
Gli uomini affetti da ipogonadismo possono andare incontro a disfunzione erettile, diminuzione della crescita della barba, calo della massa muscolare e della densità minerale ossea, sviluppo del seno maschile e, in alcuni casi, infertilità.
Nella maggior parte dei casi, i sintomi fisici sono più evidenti e acuti rispetto agli effetti mentali.
Alcuni degli effetti psicologici del testosterone basso sono:
- Bassa autostima
- Sbalzi d’umore
- Vampate di calore
- Difficoltà a mantenere la concentrazione
- Basso desiderio sessuale
Di solito, la stanchezza o l’affaticamento accompagnato da alcuni dei sintomi fisici è il modo in cui l’organismo si presenta all’ipogonadismo.
Il tesosterone basso causa
La carenza di testosterone (ipogonadismo) nei maschi può essere attribuita a due ragioni, ovvero:
- Primaria: può essere dovuta a un problema del testicolo maschile
- Secondario: problema dovuto alle vie di segnalazione coinvolte nella produzione di testosterone.
Ipogonadismo primario
Può verificarsi a causa di una serie di motivi, alcuni dei quali sono:
- Criptorchidismo: Durante la fase di sviluppo, il testicolo maschile si sviluppa nell’addome e scende nello scroto prima della nascita. Quando questo non avviene, i testicoli non riescono a produrre abbastanza ormoni necessari per i processi metabolici.
- Sindrome di Klinefelter: Si verifica a causa di un’anomalia cromosomica congenita nei cromosomi sessuali.
- Orchite da orecchioni: Danno testicolare causato da un’infezione da parotite nei testicoli.
- Lesioni fisiche ai testicoli: Il testicolo è uno degli organi del corpo umano più soggetti a lesioni a causa della sua posizione sporgente e questo potrebbe causare danni permanenti ai testicoli a causa di forze fisiche.
- Altri motivi: Altre ragioni includono l’emocromatosi e la terapia antitumorale, che potrebbero avere un impatto diretto sulla secrezione testicolare.
Ipogonadismo secondario
In questo caso il problema potrebbe riguardare le vie di segnalazione intermedie o altri ormoni o organi coinvolti nella produzione di testosterone. Ad esempio:
- Disturbo dell’ipofisi: Questa ghiandola produce LH e FSH, che sono fondamentali per la sintesi del testosterone. Qualsiasi deviazione della sua secrezione rispetto ai livelli normali influisce sulla produzione di testosterone.
- Sindrome di Kallmann: se l’ipotalamo di un individuo non è sviluppato correttamente, potrebbe compromettere le secrezioni dell’ipofisi con conseguente diminuzione della produzione di testosterone.
- Obesità: Il sovrappeso è il momento in cui il colesterolo LDL si accumula oltre le sue capacità, provocando una diminuzione della produzione di testosterone.
- Altre cause: Alcune delle altre cause secondarie dell’ipogonadismo sono l’HIV/AIDS, l’invecchiamento, i farmaci, altre malattie o lo stile di vita.
Diagnosi del testosterone basso
A seconda dell’età, lo schema di diagnosi potrebbe cambiare. Negli adulti, la diagnosi preliminare è facile grazie ai primi sintomi che manifestano.
Il medico inizia con un esame fisico durante il quale esaminerà le caratteristiche sessuali, la massa muscolare, i peli del viso e del pube, la presenza di un seno maschile e altri indicatori evidenti.
Alcuni degli altri esami fisici comprendono:
Misurazione dell’IMC per valutare l’obesità
- Anomalie metaboliche che causano l’accumulo di grasso corporeo in eccesso
- Livelli anomali di colesterolo che causano sintomi come letargia, vertigini, difficoltà respiratorie, ecc.
- Ingrossamento della ghiandola prostatica.
- Anomalie o variazioni delle dimensioni dei testicoli.
Un esame del sangue è il test diagnostico iniziale per valutare i livelli di testosterone e spesso viene effettuato prima delle 10 del mattino, quando i livelli sono alti.
Per un uomo adulto normale, i livelli dovrebbero variare da 270 a 1070 ng/dL, con una media sana di 670 ng/dL.
In base alla variazione dei risultati delle analisi del sangue, il medico potrebbe richiedere ulteriori test di conferma.
Questi includono:
- Livelli di ormone luteinizzante (LH): Qualsiasi anomalia nei valori dell’LH denota un problema alle ghiandole pituitarie che crea una carenza di testosterone.
- Livelli di emoglobina: Se i livelli di emoglobina sono più bassi, ciò indica indirettamente un ipogonadismo.
- Livelli di ormone follicolo-stimolante (FSH): Per confermare clinicamente l’ipogonadismo, oltre all’LH potrebbe essere richiesto anche un test dell’FSH.
- Ormone estradiolo: Questo test indica lo sviluppo del seno maschile.
- Test di densità ossea: Poiché livelli sani di testosterone favoriscono una buona densità minerale ossea, qualsiasi anomalia in questo valore potrebbe essere dovuta a un basso livello di testosterone.
- Cariotipo: Viene eseguita per individuare eventuali anomalie cromosomiche.
- Livelli di prolattina: Livelli di prolattina più elevati sono spesso causati da un disturbo ipofisario che provoca ipogonadismo.
- RISONANZA MAGNETICA: Serve a visualizzare la ghiandola pituitaria. Di solito, i risultati del test indicano il testosterone totale e il testosterone libero: il primo indica la quantità totale di testosterone sintetizzato, mentre il secondo indica il testosterone biodisponibile che rimane dopo l’attività delle proteine.
Trattamento del testosterone basso
L’ipogonadismo non è una malattia devastante perché oggi sono disponibili molte opzioni di trattamento.
La scelta della terapia dipende dalle preoccupazioni dell’utente in merito alla fertilità e alla salute riproduttiva.
- Per una persona che soffre di ipogonadismo primario o di un basso livello di testosterone causato dalla compromissione dei testicoli, la riproduzione assistita è il rimedio migliore per avere un bambino.
- Per ripristinare altre funzioni legate al testosterone, una terapia ormonale sostitutiva o terapia sostitutiva del testosterone (TRT)2 è la scelta migliore. La TRT aiuterà il paziente a ridurre la perdita di massa ossea, a ripristinare le caratteristiche sessuali e ad aumentare l’energia.
- Se la carenza di testosterone è di breve durata e non è dovuta a ipogonadismo primario o secondario, un integratore3 è solitamente da preferire. Esistono integratori di testosterone naturali e biologici a base di estratti di erbe e prodotti a base di steroidi per riportare i livelli di ormone t alla normalità.
Nei ragazzi giovani, la TRT è spesso la scelta migliore per ripristinare il normale sviluppo del carattere sessuale.
Gli ormoni ipofisari o le alternative sono utilizzati per trattare la carenza causata da un disturbo dell’ipofisi.
Tipi di terapia sostitutiva del testosterone (TRT)
L’obiettivo di questa modalità di trattamento è quello di immettere testosterone nel flusso sanguigno per combattere la carenza. Alcuni dei metodi di somministrazione più comuni sono:
Iniezione
Iniezione di testosterone4
BARRACLOUGH, CHARLES A. “Produzione di ratti sterili e anovulatori mediante iniezioni singole di testosterone propionato” Endocrinologia 68.1 (1961): 62-67. https://academic.oup.com/endo/article-abstract/68/1/62/2702432[/efn_note] è la scelta definitiva per chi ha danni permanenti ai testicoli.
È più probabile che i sintomi siano sotto controllo dopo aver ricevuto una dose. Spesso viene somministrato da soli o da parenti.
Il testosterone cipionato, l’Aveed, ecc. sono alcune delle versioni dell’ormone t comunemente iniettate.
Gel
Si tratta di un’altra modalità semplice di somministrazione del testosterone che consiste nell’applicare uno strato di gel su varie parti del corpo.
Alcune delle aree preferite sono la pelle della parte superiore del braccio, della spalla, delle ascelle, della parte anteriore delle cosce o delle cosce laterali.
Il gel, una volta asciugato, viene assorbito in profondità dai tessuti e raggiunge il flusso sanguigno.
Tuttavia, bisogna fare attenzione a non lavarsi, asciugarsi o fare il bagno dopo aver applicato il gel.
Patch
È molto più semplice rispetto al gel: un cerotto di testosterone, come l’andoderm, viene applicato sull’addome o sulle cosce dell’utente ogni sera prima di dormire.
Altri
Altre modalità di somministrazione meno diffuse sono quella gengivale, quella nasale e quella sotto forma di impianti.
Cosa puoi aspettarti dopo il trattamento?
La risposta a questa domanda è ambigua perché il corpo umano è diverso e varia da individuo a individuo.
La TRT è di gran lunga il trattamento più preferito ed efficace per l’ipogonadismo.
La terapia sostitutiva riduce sintomi quali disfunzione erettile, anemia, depressione e aiuta ad aumentare la massa muscolare.
Inoltre, l’eccessiva stanchezza e la letargia saranno eliminate fino a un certo punto, dando anche una spinta mentale.
Tuttavia, il ripristino della capacità riproduttiva è qualcosa che richiede molto di più della TRT.
References
Mauras, Nelly, et al. “Carenza di testosterone nei giovani uomini: alterazioni marcate nella cinetica delle proteine del corpo intero, nella forza e nell’adiposità” The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 83.6 (1998): 1886-1892. https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/83/6/1886/2865200
Rhoden, Ernani Luis e Abraham Morgentaler. “Rischi della terapia sostitutiva con testosterone e raccomandazioni per il monitoraggio” New England Journal of Medicine 350.5 (2004): 482-492. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmra022251
Gruenewald, David A. e Alvin M. Matsumoto. “La terapia di integrazione del testosterone per gli uomini anziani: potenziali benefici e rischi” Journal of the American Geriatrics Society 51.1 (2003): 101-115. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1034/j.1601-5215.2002.51018.x
